揭开“谵妄”神秘的面纱

2025-08-21 23:06:09

谵妄常见吗?

谵妄在ICU非常常见。国外研究报道ICU谵妄发生率为20%~40%,国内报道ICU谵妄发生率为29%~64%,且使用呼吸机或手术后的ICU患者谵妄发生率为60%~80%。住院老年人中谵妄发生率为25%~56%,年龄大于65岁以后,每增加1岁谵妄的风险增加2%。

为什么会发生谵妄?

谵妄的发病机制尚不清楚,其发生通常由多种因素共同引起,包括患者住院前的基础情况、本次入院的疾病因素以及诱发因素。以下这些因素是谵妄发生的高危因素:

·患者基础情况:高龄、痴呆、衰弱、药物/酒精依赖、听力或视力障碍、罹患多种基础疾病等。

· 本次疾病因素:严重感染、创伤、休克、脑卒中、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、体外循环等。

· 诱发因素:疼痛、焦虑、抑郁、制动、麻醉药物、密闭环境等。

谵妄高危因素

如何预防和治疗谵妄?

预防和治疗ICU谵妄需要医护人员和患者家属共同努力。以下是一些有效的措施:

· 去除诱因:如控制感染、改善缺氧、纠正电解质紊乱、控制疼痛等。

· 改善环境:营造安静、舒适的病房环境,减少噪音和光线干扰。

· 促进睡眠:协助患者白天进行康复锻炼,夜间睡眠,重建正常睡眠节律。

· 提供心理支持:给予患者充分的鼓励和关爱,缓解其焦虑和恐惧的情绪。

注意:

如果患者在家中出现了谵妄,家人应当在第一时间将患者送至就近的医疗机构治疗,如果患者烦躁易怒,家属与患者交流时注意语气温和,尽量顺从其要求,并看护好患者,避免其出现跌倒、坠床、伤害自己等行为,用爱心和耐心帮助患者渡过难关。

得了谵妄能治好吗?

典型的谵妄通常10~12天可基本恢复,大部分患者在出院前能够自行恢复,也有极少数患者持续谵妄,变成慢性状态,这种情况往往预后较差。

内科重症医学科( MICU) 收治的患者为内科各专科重症患者,广泛覆盖各系统及疑难重症疾病,包括急性呼衰,慢阻肺(C0PD)重症哮喘,严重肺部感染,肺肿瘤,间质肺,肺栓塞,脓毒血症,多脏衰,急性胰腺炎,心功能不全,肝昏迷,肾衰,血液病。MICU对于重症患者严密动态准确监测与及时高效的治疗,尤其呼吸道管理与机械通气,氧代谢和营养支持,各种急危重症患者的呼吸支持及困难脱机,呼吸治疗过程监测与效果评估,呼吸力学监测,呼吸个体化支持治疗;经气道内(经鼻)纤支镜吸引及痰标本的采集、肺泡灌洗治疗、纤支镜引导下行气管切开术,呼吸治疗过程监测与效果评估,完成各种呼衰,心衰,多脏衰,各类休克等危重病情的监护、抢救,治疗与护理。更快速的多学科会诊及床旁检查。

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